这是一个普遍承认的事实——至少是流行病学家承认的事实——“第一个病例”永远不是第一个病例。例如,1819年里士满公爵的疾病和死亡通常被认为是加拿大第一个有记录的狂犬病病例[1].然而,不仅公爵的疾病性质有争议,而且还有三个更可能的人类狂犬病病例被曝光:查尔斯·吉格雷斯(1814年被狗咬伤),让·马休(1816年被狗咬伤)和布鲁诺夫人(1817年被猫咬伤)。[2].这些报告都是在里士满公爵死前写的
法学,46(1815年4月):194。图片©Adam Matthew Digital /伯明翰中央图书馆。未经允许不得转载
科学兽医文献从这些数据中推断出至少从18世纪晚期开始,狂犬病就在加拿大的宠物中存在,也许在野生动物中也存在,但是参考文献女人的杂志(LM,[1813年4月]:194)是我所知道的第一个直接提到加拿大动物患狂犬病的文献。
解说员报道说:“据说这是在那种寒冷的气候下,犬类中第一例恐水症。”后果很严重,因为狗在那个国家是驮畜。”.值得一提的是,诗人拜伦曾养过一条纽芬兰犬,这条狗染上了狂犬病,于1808年死于英国纽斯特德修道院。这只名叫“水手长”的狗被刻在了一个著名的墓志铭上,墓志铭的最后几行是
水手长,一只狗,
1803年5月出生在纽芬兰,
1808年11月18日死于纽斯特德。
假设Boatswain不是最近收购的,他在英国而不是加拿大感染了狂犬病(犬狂犬病的潜伏期通常少于6个月;范围:10天至1年左右)。当时狂犬病在英国流行。据说拜伦照顾水手长时并不担心自己会染上这种病。这可能不像听起来那么梦幻;犬类狂犬病有两种形式:狂怒型和哑型。患哑型狂犬病的狗变得温顺,甚至可能瘫痪。一个几乎同时代(1815年病例日期)纽芬兰犬哑巴狂犬病的记录可以在兽医[3].撇开拜伦不谈,1815年纽芬兰爆发狂犬病女人的杂志取得了重要的科学第一。
狂犬病是由一种子弹状的溶血病毒引起的。病毒生态型的出现适应并持续存在于特定的哺乳动物宿主中。然而,这种病毒可以扩散到其他易感物种。例如,犬类狂犬病每年造成大约59,000人死亡[4].在1807年出版的《纽约时报》上,有一篇关于人类狂犬病的精确描述,令人反胃女人的杂志(LM,[1807年3月]:152-56)。人类狂犬病的平均潜伏期通常为1至3个月(范围为10天至一年,很少更长)。一旦出现症状,这种疾病在人身上几乎总是致命的。目前已知的临床狂犬病幸存者只有11人[5]其中超过三分之二的人有持久的神经损伤。
法学,38(1807年3月):152。图片©Adam Matthew Digital /大英图书馆。未经允许不得转载
那篇关于“恐水症”的文章的作者(马瑟比博士)女人的杂志推荐了几种预防措施:包括立即烧灼咬伤,在伤口上使用腐蚀性物质,或者最好是切除(或截肢)伤口部位(LM,[1807年3月]:156)。尽管Motherby没有为他的建议提供证据,但这些建议很可能是有效的。我们必须小心,因为并不是每个被传染性动物咬过的人都会患上狂犬病(即使没有立即采取行动),感染的风险也因咬伤的位置而异,但从20世纪60年代开始的备受尊敬的随机对照临床试验表明,与对照组相比,用肥皂(和其他一些物质)立即彻底清洗咬伤处,明显降低了感染的风险[6]彻底清洗伤口仍然是预防狂犬病的第一步。马瑟比医生接着说,一旦出现症状,每3小时服用2粒(约130毫克)鸦片可以缓解症状,但“仅此而已”。其他作者在女人的杂志我们要乐观得多。
1816年,萨克森州Goerlitz的Vogelsang医生声称通过放血治愈了Joanna Rosina女士的恐水症(LM,[1816年1月]:29)。罗吉娜女士“19岁,被一只院子里的狗咬伤了脚……四天后,她发现自己不舒服。”Vogelsang博士“打开了一条静脉”,总共抽取了大约38盎司(超过一升)的血液。意料之中的是,罗吉娜“昏倒了”,但随后“完全恢复了”。有两件事告诉我们这不是狂犬病:第一,病人康复了,第二,4天的潜伏期不到公认的人类狂犬病最短潜伏期的一半(Rozina女士的脚也被咬伤,这往往导致人类狂犬病的潜伏期更长)。根据美国疾病控制中心的数据,15%至20%的狗咬伤会感染,至少有40种不同的病原体从狗咬伤中分离出来。如果罗吉娜女士的病因是被咬伤感染(有可能,但绝不是肯定的),那么除了狂犬病毒之外,还有很多病原体是更好的候选。
在那篇描述Vogelsang博士明显成功的文章发表的25年前,一位匿名的女人的杂志(LM,(33[1792年6月]:300)赞扬了“可触摸的Aurum”的优点。他或她写道:“很少有不愉快的政治混乱,因为它通常是一种治疗方法。”狂躁的爱国者(或爱国的愤怒)常常屈服于这种补救措施。投稿人继续声称,即使在非常严重的人类狂犬病病例中,它也有效。饮用金(原文如此本·约翰逊(Ben Johnson)的《狐耳庞》(Volpone)中有一段诙谐的、费力的引用:“如果它不能饮用,那它就是可有可无的。”)之前提到过很多。对于那些对这些东西感兴趣的人来说,这里有一个18世纪的可饮用黄金的配方(所有的公制度量都是近似值)。
用中火将半克(0.88克)精金溶解在两盎司(57毫升)王水(硝酸和盐酸的混合物)中,并在溶液中加入一盎司(28毫升)迷迭香精油(在橄榄油中加入迷迭香),将它们摇匀,静置;然后用滗析法分离油,加入4盎司或5盎司(156ml)精馏葡萄酒(反复蒸馏的葡萄酒),消化一个月,油就会变成紫色。[7]
网上搜索显示,没有随机对照临床试验证明这种混合物对狂犬病的有效性(更重要的是,安全性)。
文学,44(1813年12月):586。图片©Adam Matthew Digital /大英图书馆。未经允许不得转载
狂犬病在十八、十九世纪的英国是一种地方性疾病[8].狗和猫都有。的女人的杂志(LM,[1813年12月]:586])的报告说,坎伯韦尔的一个女仆死于“被一只猫咬伤的后果,她正在惩罚猫的一些不当行为”。这名仆人死时的症状“与恐水症患者的症状完全相似”。
英国狂犬病的根除始于19世纪下半叶的各种立法法案,这些法案促进并强制射杀流浪狗,给流浪狗戴上口罩,并制定了严厉的隔离法。这些法律受到人道协会的强烈反对,但狂犬病在20世纪头几年从英国(暂时)消失了。我们不知道为什么。这样的策略在其他地方从来没有如此有效过。据推测,这项立法的目的之所以成功,是因为狂犬病在英国从未在狐狸身上流行起来——狐狸的密度太小,无法维持病毒的传播。毫无疑问,18世纪和19世纪的猎狐导致了当地人口的大量流失,以至于不得不从法国进口狐狸来补充“稀疏”的人口[9].这将是有趣的知道贡献者是否女人的杂志对狐狸有什么要说的。
加里•史密斯
人口生物学和流行病学教授
开云体育主頁(欢迎您)宾夕法尼亚大学兽医学院
笔记
[1] H. Tabel, A. H. Corner, W. A. Webste, C. A. Casey,“加拿大狂犬病的历史和流行病学”,加拿大兽医杂志15 (1974): 271-281
[2] J. D.布莱斯戴尔,《狂犬病与加拿大总督》,兽医历史7(1992): 19-26。
[3]尤亚特先生,《动物病理学》(1837)。狗患狂犬病-症状持续"兽医10(1837): 446-47。
[4]李建军,李建军,李建军,等。2013 .中国犬狂犬病疫情防控研究进展[j].被忽视的热带病11:4 (2015)
[5]陈晓明,陈晓明,陈晓明,等。中国首例PCR阳性狂犬病患者的临床和影像学特征分析。临床病毒学杂志70(2015): 83-88。
[6]邓德杰,吴国强,吴国强,“狂犬病感染伤口的局部治疗研究”,世界卫生组织公报28(1963): 477-486。
[7] G.母亲,一本新的医学词典(伦敦:J. Johnson, 1775)。
[8]陈志强,《中国狂犬病的研究进展》,《柳叶刀》365 (2005): 2175
[9] A. N.梅,猎狐之争,1781-2004:阶级与残忍(阿宾登:劳特利奇出版社,2016)。