200年后弗洛伦斯·南丁格尔的教训

肯特校友雷切尔·布莱克博士的贡献开云体育app客服(SSPSSR 2011)
行政总裁俄耳甫斯中心

2020年5月12日是先锋护士、研究者和社会改革家弗洛伦斯·南丁格尔诞辰200周年。

弗洛伦斯·南丁格尔将非凡的关怀技巧和聪明才智结合在一起。她热衷于数据,并利用数据改变实践,改善人们的健康状况。在克里米亚战争期间,死于感染的人比死于战伤的人多得多。弗洛伦斯·南丁格尔通过为这些人提供出色的感染控制和护理,从根本上降低了死亡率。

Covid - 19大流行也在很大程度上通过严格的感染预防和控制来控制,以防止人们需要住院。人们经常洗手,待在家里,保持社交距离,并在必要时自我隔离。为了适应这样的变化,我们都彻底改变了自己的生活。

我的整个成年生活都是一名护士,从18岁开始接受培训。在某种程度上,我在俄耳甫斯担任首席执行官,感觉是我从临床实践中迈出的最远一步。不了!对于Covid - 19,我专注于身体和心理健康风险评估,设计和实施控制和预防感染的做法,审查症状的表现,并决定行动方案。我积累的所有护理知识和技能都得到了利用。

我尊敬弗洛伦斯·南丁格尔的话:

让负责的人把这个简单的问题记在脑子里
不是问我自己怎样才能永远做正确的事,而是问我怎样才能让别人永远做正确的事?

弗洛伦斯·南丁格尔,《护理笔记:护理是什么,护理不是什么》).

为了保持我们的服务运行,我一直致力于俄耳甫斯中心和我们所有的工作人员,志愿者和有偿人员,做正确的事情:保护我们的学生的安全,最重要的是,保持他们的照顾,提高他们的独立性,并让他们继续学习。我当然准备好介入任何地方,但我需要确保员工和家庭有资源和支持来出色地发挥他们的作用。这是对我们出色的捐助者和资助者的致敬,我们继续拥有这些可用的资源,我们永远感激。

Orpheus的住家护理团队不是注册护士,但他们做护理工作。他们建立支持和信任的关系,他们使学生在最脆弱的时候感到自信,并与其他专业人士合作,在学生处于身体或精神低谷时满足他们的需求。像许多护理服务一样,他们需要练习的技能的范围和复杂性也在不断增加,越来越复杂,特别是在这个时候。我们的住家护理团队非常出色。在世界需要的时刻,正是传统上被低估的、面向客户的工作角色保障了人们的安全,甚至是生命。在Covid-19封锁期间,我们在周四为护理人员鼓掌,张贴彩虹海报。不应该等到大流行才明白世界是多么需要这些人。在今后的岁月里,我们绝不能忽视它们的重要性。

弗洛伦斯·南丁格尔也说过:
如果没有人对自己所拥有的感到不满,这个世界就永远不会变得更好。

面对未知的大流行,所有俄耳甫斯中心的学生、家长、志愿者和工作人员都对他们的个人和工作生活做出了巨大的改变,通过保护自己和彼此的安全,让世界变得更美好。人们在真正艰难的环境中表现出惊人的灵活和善良。他们发现自己在做一些平时不做的事情,坦率地说,他们可能更愿意不做。最重要的是,人们非常善良和耐心。

瑞秋·布莱克博士,俄耳甫斯中心首席执行官

我想弗洛伦斯·南丁格尔会赞赏俄耳甫斯中心的。她将看到一个由学生、家长、志愿者和工作人员组成的庞大团队,他们都在为学生和彼此的利益而工作。她会看到一个团队的工作人员总是感同身受,优先考虑学生和家长的福祉,照顾彼此的需求,而且,从本质上讲,保持工作空间和他们的手非常干净。

我敬畏佛罗伦萨,但我也敬畏俄耳甫斯家族,能成为其中一员,我感到非常自豪。

阅读:

南丁格尔,F.(1992)。护理注意事项:护理是什么,护理不是什么.Lippincott Williams & Wilkins。

《俄耳甫斯》(2020)关于我们https://www.orpheus.org.uk/about-us

改变是无法计划的——它会出现

这篇文章的早期版本最早发布在2017年6月15日

传统的变更管理遵循线性方法,定义目标,确定计划并交付该计划。这个过程是合乎逻辑的,当然是不容置疑的。为变革设定目标和衡量进展的方法现在已经被赋予了自己的名字“交付学”。然而,一个性感的新名字这意味着传统的线性思维已经发生了革命性的变化——实际上,这是换了新衣服的旧坏思维。

问题在于,组织不是以线性方式运作的,它们是复杂得多的系统。这意味着如果你改变了一件事,那么其他地方可能会发生意想不到的事情——你想要的可能会发生,也可能不会发生。

当然,理解系统是一件很困难的事情。相反,经理们要么诉诸于“给出他们对事情的看法”,要么基于这些观点制定成功衡量标准、kpi等等。对问题的原因有自己的看法是一回事,但对约翰·塞登来说,通过收集数据来获得知识更好。

他建议最好定义如下:

  • 目的是对我们存在的意义的定义,最好是从客户(或用户)的角度来理解。
  • 测量让我们了解如果系统不改变,未来可能会发生什么。
  • 方法——当我们理解从我们的测量中得到的数据时,可以解决这个问题。

系统理论告诉我们,目的、手段和方法是有根本联系的,是一种系统关系。这种系统性的关系可能对你有利,也可能对你不利,这取决于你如何安排。

如果你强加任意的度量,那么你就创造了一个事实上的目标,这是一个劳动力将遵循。这将约束方法。它会阻止人们改进工作。

另一方面,如果你从用户的角度(例如客户)得出衡量标准,然后把这些衡量标准交给做你工作的人,让他们改进方法,这样就可以追求可衡量的改进,那么你就可以系统地交付成功。

矛盾的是,在这个系统中,改变不需要计划。对塞登来说,变化只是一种突现属性。只有当你建立了一些东西,使人们能够根据客户和组织的真实系统进行创新时,创新才会发生会发生什么

任何试图改变的计划都是虚构的,即使人们认为这是理性和合乎逻辑的。记住,逻辑产生于对系统内在联系本质的理解,而不是来自假设的积累。

相反,塞登建议,你需要看到你的组织的真实行为——事情是如何与你的目标“毫无保留地”相关的——因为这样至少你会知道。一旦你知道你可以通过创新来应对——让人们创新并监督需要发生的变化,你就会提高士气。

阅读:

塞登,J.(2003)。不受命令和控制。白金汉:先锋出版社。

目标只会激励人们去完成目标(而不是把工作做好)

这篇文章的早期版本最早发布在2014年1月14日

用人的原因有:

1)做工作(产出、产品、服务)

2)改进工作。

除此之外,让人们参与其中,分享想法和创造力,建立社交纽带,提高士气和团队意识也是一种社交益处,但这些都是允许他们执行上述第1和第2项的副作用。

如果这个人清楚他们工作的目的,那么如果他们拥有正确的资源、技能和对用户(例如客户)需求的理解,那么1和2应该很容易实现。

但经理们很少就此打住……

传统上,经理们通过约翰·塞登所说的“流汗”来让人们在工作中“做得更好”——让人们更努力或更快地工作。其理念是,在相同的工作时间内,你可以获得更多的产出——本质上是成本(效率)更高。

当然,血汗工厂的想法在道德上是令人不安的——剥削以实现利润动机。然而,我们仍然坚持通过设置的想法目标:“上个月你生产了100个小部件,让我们把本月的目标定为110个小部件”。

这似乎是有道理的——甚至是励志的!设定一个目标可能会有什么坏处呢?

好吧,这些小部件是有目的的——假设是客户购买它们的目的。这个目的与产品的设计和质量有关。

如果您创建任意的目标(和性能度量),您将创建一个事实上的人们心中的目标就是实现这些目标。这与实际交付工作的目的不同。

你的工人将生产110个小部件,但不一定能满足客户的需求,也不一定能生产得更快或成本更低同时满足客户的需求,而不是偷工减料(降低质量或增加风险)。这个工人很忙,但他的注意力不在工作上。这会产生错误,降低工作质量——工作可能需要重做——并付出更大的代价。

目标并不是激励。它们可能会让人们动起来,但那不是动力.狗在移动只是为了躲避下一脚。它不是一种有动力、思想自由、有创造力、积极主动的动物。我们为什么要期望人们的操作方式有所不同呢?

阅读

赫茨伯格,F.(1968)“再问一次:你如何激励员工?”,哈佛商业评论,第46卷,国际。1, 53-62页

塞登,J.(2005)从命令和控制的自由,先锋出版社,白金汉,英国。

事情总是会出错,最好看看什么是可预测的

埃德·戴明(Ed Deming)曾经说过“事情总是会出错”。在每天都要面对的复杂的工作和商业环境中,这是正确的。

我们可能成为这种情况的受害者,就像我们会成为飓风、海啸、火山爆发等不可预见的自然灾害的受害者一样。或者,我们可以为可能发生的灾难做好准备,并制定适当的计划来减轻其影响:掩体、安全避难所、疏散计划。

更好的是我们能够预测这些事件的发生。自然灾害的确如此,但对我们大多数人来说,这种灾难并没有明显的威胁(这就是为什么我们可能更多地关注工作中的琐事!)所以让我们来谈谈工作——预测的重要性在我们如何处理日常的“灾难”中是真实的。

事情出问题有两个原因——(1)事情设置方式的潜在问题,我们有好日子和坏日子的循环,(2)由可分配因素引起的问题。戴明称第一种原因为“共同原因”,第二种原因为“特殊原因”。这种区别的重要性在于我们如何应对这些问题。事情总是会出错。

如果业绩在可预测的基础上低于我们需要的水平,那么我们有一组潜在的“共同原因”,这些原因被构建在工作系统中——设计、人员培训、工作设计、原材料、计划。这需要花费大量的精力来测试新方法、监控进展和变化以及嵌入新方法。没有权宜之计。

如果一个一次性的问题发生了,我们知道原因吗?这是一次性的吗?我们能减轻这个原因吗?如果再次发生,我们该怎么办?这种情况永远不会经过系统的重新设计——这只会让事情变得更糟,把本来在控制之下的事情,变成现在失控的事情。然而,如果你找到了原因,那么停下来想一想——知道这个事实是否给了我们未来根本性改进的线索?

戴明W.E.(1982)走出危机,麻省理工学院CAES,剑桥。

戴明W.E.(1993)《新经济学》,麻省理工学院CAES,剑桥。

系统无知和意外损坏

因果分析通常被认为是解决问题和确定解决方案的综合方法。这种方法适用于通常发生线性因果关系的封闭系统。制造和装配的许多领域都适合这种模式。

大多数工作情况不是发生在一个封闭的系统中,而是在一个开放的系统中,许多因素都会影响结果。

石川在他的“鱼骨分析”方法中认识到了这一点。他认识到许多原因,而且是多层原因会影响结果。他还主张,在依靠干预措施取得预期效果之前,应收集有关原因和结果的数据。

如果我们忽视了这个建议,我们就会采取意想不到的行动。发送一个“通信”,它会被解释为威胁。给一个人加薪,会被其他十几个人视为对信任的背叛。启动一个检查系统,它会产生一个新的行业(和相关成本)的部门。试图通过减少资源来降低成本,它就会实现增加造成重复失败的成本。

如果你有空余的午餐时间,值得一听彼得·圣吉关于组织系统的讨论:

2014年11月20日,彼得·圣吉在阿尔托大学系统分析实验室“在系统世界中变得更好”30周年研讨会上的主题演讲“系统思考,让世界更美好”。开云体育主頁(欢迎您)

重组的神话

重组和重新组织可能是组织中最常用的变更管理方法。它相当于管理会计——移动事物,给人留下事情已经改变的印象。

经理们喜欢给人留下深刻印象,而且很多人都准备好了,即使这完全是一种假象。重组的问题是双重的。

首先,组织结构对组织绩效的影响远远小于组织文化。的行为

这种现象并不新鲜。在杂志文章" Merrill 's Marauders " (哈泼斯杂志查尔顿·奥格本(Charlton Ogburn)这样描述他在第二次世界大战缅甸战役期间在英国军队中的经历:

“我们训练很刻苦,但似乎每次我们开始组队时,我们都会被重新组织。大概我们的就业计划被改变了。我后来认识到,也许是因为我们善于组织,我们(作为一个国家)倾向于通过重组来应对任何新情况;这是一种很好的方法,可以在制造混乱、低效和士气低落的同时,创造出进步的幻觉。”

如果你想看起来很忙,那就把你的时间和别人的时间花在重组上。除了浪费时间和资源(包括裁员、加薪、顾问费等),它还有一个额外的好处,那就是让事情变得更糟。

另一方面,专业行事,运用50多年来组织发展积累的知识,考虑整个工作系统,影响人们效率的因素,并与他们合作,使事情变得更好。它涉及到每个人,解决人们实际经历的问题,而且便宜得多。

阅读:

贝克哈德,R.(1972)优化团队建设努力,《当代商业》,1:3,第23-32页

麦克唐纳,J.(1998)呼吁停止盲目的改变,阿玛康,英国

还是没有“速食布丁”

这篇文章的早期版本最早发布在2013年6月3日

当我们考虑改变工作场所时,我们应该将事物视为一个人类系统:人,我们所做的工作,我们彼此之间的互动,我们创造和使用的物理环境。这些

不要追求“快速组合-快速修复”
不要指望“快速组合-快速解决”

路线会改变吗.”

这很好,因为作为人类,我们有选择的特权;我们可以积极主动,让事情发生。

不利的一面是,这种情况本质上很复杂——其他人可能和我们的感受不同,可能会设置障碍或提出反对意见。

因此,为了改变现状,我们需要鼓励改变——或者至少改变那些对结果有影响的人(注:试图改变的人是谁不能影响改变是一条肯定会不受欢迎的路线,而且在任何情况下都不会产生影响——所以不要让人成为问题).

为了鼓励人们改变,我们需要改变他们的思考,他们如何重视员工,他们如何理解为什么会有结果,系统如何运作(或不运作),如何区分起起落落,如何区分真正的改善和一次性的业绩波动。

有些人可能会顿悟并看到新的操作方法,而另一些人可能会逐渐理解需要新的视角。无论哪种方式,新思维都必须嵌入到我们的习惯和工作方式中,这通常需要实践

这与Herrero(2006)的建议一致行为是必要的第一个支持流程和系统的变更。

唐纳德·惠勒引用他的导师戴明的话告诉我们:“(新的)思维方式——必须培养。这需要时间和练习。没有速溶布丁.没有捷径。”

要想改变,就要去做,而且要一直做下去。成为改变,并坚持下去。

正如惠勒所说:“除了去做,别无他法。”

进一步阅读:

埃雷罗,L. (2006)病毒变化, meetingminds英国。

惠勒D.J. (2000)理解变化:管理混乱的关键, SPC出版社,诺克斯维尔,TE

告诉我——你的目的是什么?

这篇文章的早期版本最早发布在2013年5月2日

子的目的清楚我们的工作——即为谁服务,如何工作,如何改变,什么是“好”,如何衡量结果,什么是改进,我们必须清楚一件事:

我们的目的是什么?

Peter Scholtes是这一概念最清晰的作者之一。对他来说,就像以前的戴明一样,一切都始于目的;”没有目标就没有系统"

在我们有明确的目标之前,我们所做的只是完成一系列的任务。“目标”应该嵌入到我们对工作、人员和组织的思考中。

Scholtes举了一个例子来说明目的的重要性:

清洁桌子不能成为一个系统,直到它的目的干净的桌子是清楚的。一张干净到可以吃饭的桌子需要一套清洁系统。干净到可以跳舞还需要另一个。要想做手术还得再洗一次。一切都始于目标。

“你的目的是什么?”’是最有用的可以问一个问题。”

当以这种方式思考时,工作就从被视为要执行的任务转变为做某事的令人信服的理由;制定决策和寻求改进方法的框架。

阅读更多:

戴明,W. E. (1993)工业、政府、教育、第二版。麻省理工学院CAES,剑桥MA。

Scholtes, p.r. (1998)《领导者手册》:激励员工和管理日常工作流程的指南纽约州:McGraw-Hill

Scholtes P.R.(1999)《新的领导能力》,全面品质管理10: 4&5, s704-s710。

戴明的领导经验

本月是埃德·戴明(Ed Deming)完成物理学博士学位90周年,但他对组织流程和绩效的统计理解,以及其对人类行为和领导力的影响,是他的持久遗产。开云体育网址戴明总是乐于学习新事物,直到他93岁的生命结束——这对我们所有人都是一课。

他为领导者提出的一些重要概念包括:

  • 90%的问题是由系统引起的,而系统属于管理层
  • 取消任何形式的个人排名或奖励,因为90%的变化是由系统决定的,而不是个人表现。
  • 知识无可替代。寻求知识,而不是意见或假设。
  • 让人们参与变革。从日常活动中,他们比管理者更了解工作中的问题和问题。为他们提供理解活动的方法,他们就能更好地努力改进活动。
  • 最好的努力往往会产生问题。如果我们只是“更加努力”,事情可能会变得更糟,除非我们改变工作制度
  • 驱除恐惧。创新、想法和创造力能带来高绩效的工作。恐惧摧毁了所有这些东西。

阅读:

戴明W.E.(1982)走出危机,麻省理工学院CAES,剑桥。

戴明W.E.(1993)《新经济学》,麻省理工学院CAES,剑桥。

Voehl, F.(1995)戴明是我们认识他的方式。佛罗里达州圣露西出版社

成本是在流程中发现的,而不是在活动中

flow2为了降低成本,我们的期望是必须“提高效率”。这意味着加快我们进行的活动或减少每次花费的金钱。为了理解活动的速度,我们应该(当然!)计算这些活动或它们的成本——也许还可以看看它们重复的速度有多快,或者它们产生了多少成本。到目前为止,这说得通吗?如果是这样,那你就是被牵着走了。

有意义的改变应该与目的团队的目标(主要是他们对工作的关注),团队的目标应该与更广泛的组织目标相匹配。如果目标受到损害,效率的提高毫无意义。即使是为了挽救一家企业而节省成本,也必须是有目的的(并且与核心业务有关),如果该企业想要有任何长期成功的机会的话——否则,它只是在为一项基本上已经失败的事业提供喘息机会。

接下来考虑您的更改是否会影响/干预任务(工作)团队,或特定的个人(或个人)。

  • 对于任务更改,您对两者都感兴趣价值任务(由用户评估的输出质量)和活动(及时性和浪费/重复/失败回收等)。
  • 对于团队,你要看的是贡献的有效性和团队能量、士气、分享、学习、协同和互动。
  • 对个人而言,这关乎他们的贡献、发展和承诺。

如果人们已经跟随改变,原因,它如何符合团队的目标,以及它如何以更少的努力(或至少减少浪费的努力)为用户提高输出,那么你就更有可能避免“团队”和“个人”的问题。所以说,一个全面的观点是很重要的。但这在一开始就很重要——在设计你想要改变的时候(当你考虑什么/在哪里/什么时候),以及你如何设计让人们参与设计的方式。

人们被变化困扰的原因有以下两种:

1)因为他们了解这项工作,能够看到缺陷,并且更愿意实施能够带来真正不同的变化(潜在的积极建设性贡献者),或者

2)他们知道陷阱,但想要隐藏它们,因为他们应该自己提出这些问题,所以感觉有点暴露(可能是消极的抱怨者)。

“1”将是大多数人-你需要确保这些人不会因为他们的意见没有被寻求或重视而成为抱怨者!

阅读:

阿代尔,j.e.(1973)。Action-centred领导.麦格劳-希尔。

塞登,J.(2003)。不受命令和控制。白金汉:先锋出版社。

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